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医疗保健

为何新冠病毒检测总失准?空窗期很难发现病毒特征

来源:中时电子报2020-03-12 17:57706

美国的新冠病毒检测是採集喉头检体或是痰液,但是假如感染初期的病毒量不足,有可能阴性反应。(图/US CDC)

新冠病毒肺炎显然是2020年国际大事,没人知道这场疾病风暴何时停歇,它最棘手的地方在于,初期感染的症状不明显,甚至病毒检测都经常失准,有时要一而再、再而三的复检才能确定,这是因为新冠病毒目前的2种检测法,都有颇常的空窗期,使得初期感染时,很难发现病毒特征。

生活科学(livescience)报导,如果您在美国,医护人员很可能会用一个长的棉花棒擦拭喉咙后部,然后将该样品送去进行测试,这叫做「咽拭法」;而在中国大陆,则採用「验血法」。「咽拭法」检测的是聚合酶链反应测试,也称为PCR;而验血法则是检查血液中的特异性抗体。

约翰霍普金斯大学( Johns Hopkins Center)传染病专家阿梅丝‧安达利亚博士(Dr. Amesh Adalja)说,这两种测试都能在几个小时内看到结果,不过咽拭法的PCR抗体测试,正在研发快筛的步骤,能在一个小时内获得结果,但尚未完全可用靠。

PCR检测,是调查病毒中的特定遗传物质,研究人员将提取其核酸,该核酸保存病毒的基因组。然后研究人员使用一种称为「逆转录聚合酶链反应」的技术,补全基因组的某些区域,这样可为研究人员提供了一个较大范围的样本,然后与新冠病毒SARS-CoV-2进行比较。

新冠病毒具有近30,000个核苷酸,有核苷酸与其他病毒是一致的,无法当成特徵,因此现在的PCR测试,仅针对新冠病毒特异的100个核苷酸来比对,如果检体样本中发现有2个核苷酸符合,那么就是阳性反应;如果仅发现1个核苷酸,则被视为「不确定」;如果未检测到2个相同基因,则视为阴性。

从上述说明就可得知,「咽拭法」或叫PCR检测,要是样本的病毒量太低,没有足够并完整的核苷酸,那么就有可能出现「不确定」或是「阴性」的结果。

相比之下,验血就没有找不到病毒的问题,这个方法是寻找人体为抵抗病毒而产生的特定抗体。要是检测到抗体,就为阳性反应。

验血法有一个好处,就是即使患者已经自然康復,它也可以检测抗体,了解这位患者曾经罹病,相比之下,PCR检测,仅在患者生病时才可以检测病毒。

然而,这两种检测方法都有失准的可能,PCR检测的问题在于,要是样本过早採集,病毒太低,就会失效;而验血法的问题也类似,要是人体尚未产生针对该病毒的抗体,同样也可能出现「感染,却阴性」的结果。人体大约一周的时间,才能产生足够的抗体。

而且更棘手的是,一项小型研究显示,新冠状病毒患者的传染力最强的时期,就是染病初期,反而是随着病情的发展,病况严重以后,传染力可能开始下降,使得防疫更困难。

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